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保险医疗费怎么算?

2020-12-15 分享到:

  在大部分消费者的认知中,医疗过程中产生的种种费用应该都是医疗费。不过,这样的认知往往会在之后的保险理赔过程中,被各个保险公司彻底“打破”!那么,保险医疗费究竟该怎么算?让我们一起来了解一下。

保险医疗费怎么算?

  从《人身损害赔偿司法解释》第十九条规定来看,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定!也就是说,如果无法提供收款凭证,相关的费用基本上不会被计入医疗费中。

  审核标准如下:

  西药费:按《药品目录》分类病人医药费,其中:甲类100%赔付;乙类80%赔付; 其它不予赔付。

  检查费:CT、核磁赔付等特殊检查费按80%赔付。

  治疗费:辅助治疗,如:磁疗、光疗等不予赔付;会诊费不予赔付。

  护理费:不予赔付。

  材料费:一般以普通适用型的价格作为理赔标准,对于超标准的应协商赔偿。

  床位费:每天20元为上限,超过此标准的不予赔付。

  其它费:包括病历费、健康咨询费、日常生活能力评定费、陪床费、垃圾处理费不予赔付。

保险医疗费怎么算?

  需要注意的是,赔偿义务人如果对治疗的必要性和合理性有异议的,那么就应当承担相应的举证责任!另外,器官功能回复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

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刘宝良 2020-09-16

2020年还有恋爱保险吗,之前的送一万朵玫瑰怎么都没有了

没有了,送一万朵玫瑰的是国寿的,已经停了  2020-09-17
龙 2020-09-14

买了蓉惠保做了胆结石手术社保保后还可以报不?

社保后,除去2万免赔,剩下的百分之七十五报销  2020-09-15
陆维 2020-09-11

想中国人寿买新生儿保险怎么买划算,选一年多少钱的比较靠谱?

划算的话,新生儿买肯定最划算,多少钱靠谱也是根据你自己的实际情况来的,联系我了给你合理化的建议,专业的计划  2020-09-12
吴建国 2020-09-11

咨询惠蓉保怎么报?要多少钱才起报?

超过两万都可以报,社保报销范围内的才行,报销比例百分之七十五  2020-09-11

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